清潔、消毒、滅菌是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的一個重要環(huán)節(jié)。它包括醫(yī)院病室內(nèi)外環(huán)境的清潔、消毒、診療用具、器械、藥物的消毒、滅菌,以及接觸傳染病患者的消毒隔離和終末消毒等措施。
消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物,使之達(dá)到無害化的處理.根據(jù)有無已知的傳染源可分預(yù)防性消毒和疫源性消毒;根據(jù)消毒的時間可分為隨時消毒和終末消毒。
滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上的所有微生物(包括芽胞),使之達(dá)到無菌程度.經(jīng)過滅菌的物品稱“無菌物品”.用于需進(jìn)入人體內(nèi)部,包括進(jìn)入血液、組織、體腔的醫(yī)用器材,如手術(shù)器械、注射用具、一切置入體腔的引流管等,要求無菌。
消毒與滅菌是兩個不同的要領(lǐng).滅菌可包括消毒,而消毒卻不能代替滅菌.消毒多用于衛(wèi)生防疫方面,滅菌則主要用于醫(yī)療護(hù)理。
1.穿刺部位的皮膚消毒
1.1消毒方法
1.用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。
2.使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面2遍以上，作用時間1min～3min，待稍干后再用70%～80%乙醇（體積分?jǐn)?shù)）脫碘。
3.使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇（70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭2～3遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。
4.使用70%～80%（體積分?jǐn)?shù)）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。
5.使用復(fù)方季銨鹽消毒劑原液皮膚擦拭消毒，作用時間3min～5min。
6.其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品的使用說明書操作。
1.2消毒范圍
肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)≥5cm×5cm。
中心靜脈導(dǎo)管如短期中心靜脈導(dǎo)管、PICC、植入式血管通路的消毒范圍直徑應(yīng)﹥15cm，至少應(yīng)大于敷料面積（10cm×12cm）。
2.手術(shù)切口部位的皮膚消毒
2.1清潔皮膚
手術(shù)部位的皮膚應(yīng)先清潔；
對于器官移植手術(shù)和處于重度免疫抑制狀態(tài)的患者，術(shù)前可用抗菌或抑菌皂液或20000mg／L葡萄糖酸氯己定擦拭洗凈全身皮膚。
2.2消毒方法
1.使用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用≥2min。
2.使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面，待稍干后再用70%～80%乙醇（體積分?jǐn)?shù)）脫碘。
3.使用有效含量≥2g／L氯己定－乙醇（70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭2～3遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。
4.其他合法、有效的手術(shù)切口皮膚消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說明書操作。
2.3消毒范圍
應(yīng)在手術(shù)野及其外擴(kuò)展≥15cm部位，由內(nèi)向外擦拭。
3.病原微生物污染皮膚的消毒
3.1徹底沖洗。
3.2消毒
采用碘伏原液擦拭作用3min～5min，或用乙醇、異丙醇與氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用3min～5min。
4.黏膜、傷口創(chuàng)面消毒
4.1擦拭法
1.使用含有效碘1000mg／L～2000mg／L的碘伏擦拭，作用到規(guī)定時間。
2.使用有效含量≥2g／L氯己定－乙醇（70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭2～3遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。
3.采用1000mg／L～2000mg／L季銨鹽，作用到規(guī)定時間。
4.2沖洗法
1.使用有效含量≥2g／L氯己定水溶液沖洗或漱洗，至沖洗液或漱洗液變清為止。
2.采用3％（30g／L）過氧化氫沖洗傷口、口腔含漱，作用到規(guī)定時間。
3.使用含有效碘500mg／L的消毒液沖洗，作用到規(guī)定時間。
4.3注意事項
1.其他合法、有效的黏膜、傷口創(chuàng)面消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說明書進(jìn)行操作。
2.如消毒液注明不能用于孕婦，則不可用于懷孕婦女的會陰部及陰道手術(shù)部位的消毒。
5.地面和物體表面的清潔與消毒
5.1.清潔和消毒方法
1.地面的清潔與消毒
地面無明顯污染時，采用濕式清潔。
當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐骸Ⅲw液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。
2.物體表面的清潔與消毒
室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時，采用濕式清潔。
當(dāng)受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。
3.感染高風(fēng)險的部門其地面和物體表面的清潔與消毒
感染高風(fēng)險的部門如手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒。
地面消毒采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。物體表面消毒方法同地面或采用1000mg/L～2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。
5.2.注意事項
地面和物體表面應(yīng)保持清潔，當(dāng)遇到明顯污染時，應(yīng)及時進(jìn)行消毒處理，所用消毒劑應(yīng)符合相關(guān)要求。
6.清潔用品的消毒
6.1.手工清洗與消毒
1.擦拭布巾：清洗干凈，在250mg/L有效氯的含氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。
2.地巾：清洗干凈，在500mg/L有效氯的含氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。
6.2.自動清洗與消毒
使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機(jī)內(nèi)，按照清洗器產(chǎn)品的使用說明進(jìn)行清洗與消毒，一般程序包括水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘干，取出備用。
6.3.注意事項
布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用。
消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物,使之達(dá)到無害化的處理.根據(jù)有無已知的傳染源可分預(yù)防性消毒和疫源性消毒;根據(jù)消毒的時間可分為隨時消毒和終末消毒。
滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上的所有微生物(包括芽胞),使之達(dá)到無菌程度.經(jīng)過滅菌的物品稱“無菌物品”.用于需進(jìn)入人體內(nèi)部,包括進(jìn)入血液、組織、體腔的醫(yī)用器材,如手術(shù)器械、注射用具、一切置入體腔的引流管等,要求無菌。
消毒與滅菌是兩個不同的要領(lǐng).滅菌可包括消毒,而消毒卻不能代替滅菌.消毒多用于衛(wèi)生防疫方面,滅菌則主要用于醫(yī)療護(hù)理。
1.穿刺部位的皮膚消毒
1.1消毒方法
1.用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。
2.使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面2遍以上，作用時間1min～3min，待稍干后再用70%～80%乙醇（體積分?jǐn)?shù)）脫碘。
3.使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇（70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭2～3遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。
4.使用70%～80%（體積分?jǐn)?shù)）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。
5.使用復(fù)方季銨鹽消毒劑原液皮膚擦拭消毒，作用時間3min～5min。
6.其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品的使用說明書操作。
1.2消毒范圍
肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)≥5cm×5cm。
中心靜脈導(dǎo)管如短期中心靜脈導(dǎo)管、PICC、植入式血管通路的消毒范圍直徑應(yīng)﹥15cm，至少應(yīng)大于敷料面積（10cm×12cm）。
2.手術(shù)切口部位的皮膚消毒
2.1清潔皮膚
手術(shù)部位的皮膚應(yīng)先清潔；
對于器官移植手術(shù)和處于重度免疫抑制狀態(tài)的患者，術(shù)前可用抗菌或抑菌皂液或20000mg／L葡萄糖酸氯己定擦拭洗凈全身皮膚。
2.2消毒方法
1.使用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用≥2min。
2.使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面，待稍干后再用70%～80%乙醇（體積分?jǐn)?shù)）脫碘。
3.使用有效含量≥2g／L氯己定－乙醇（70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭2～3遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。
4.其他合法、有效的手術(shù)切口皮膚消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說明書操作。
2.3消毒范圍
應(yīng)在手術(shù)野及其外擴(kuò)展≥15cm部位，由內(nèi)向外擦拭。
3.病原微生物污染皮膚的消毒
3.1徹底沖洗。
3.2消毒
采用碘伏原液擦拭作用3min～5min，或用乙醇、異丙醇與氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用3min～5min。
4.黏膜、傷口創(chuàng)面消毒
4.1擦拭法
1.使用含有效碘1000mg／L～2000mg／L的碘伏擦拭，作用到規(guī)定時間。
2.使用有效含量≥2g／L氯己定－乙醇（70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭2～3遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。
3.采用1000mg／L～2000mg／L季銨鹽，作用到規(guī)定時間。
4.2沖洗法
1.使用有效含量≥2g／L氯己定水溶液沖洗或漱洗，至沖洗液或漱洗液變清為止。
2.采用3％（30g／L）過氧化氫沖洗傷口、口腔含漱，作用到規(guī)定時間。
3.使用含有效碘500mg／L的消毒液沖洗，作用到規(guī)定時間。
4.3注意事項
1.其他合法、有效的黏膜、傷口創(chuàng)面消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說明書進(jìn)行操作。
2.如消毒液注明不能用于孕婦，則不可用于懷孕婦女的會陰部及陰道手術(shù)部位的消毒。
5.地面和物體表面的清潔與消毒
5.1.清潔和消毒方法
1.地面的清潔與消毒
地面無明顯污染時，采用濕式清潔。
當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐骸Ⅲw液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。
2.物體表面的清潔與消毒
室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時，采用濕式清潔。
當(dāng)受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。
3.感染高風(fēng)險的部門其地面和物體表面的清潔與消毒
感染高風(fēng)險的部門如手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒。
地面消毒采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。物體表面消毒方法同地面或采用1000mg/L～2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。
5.2.注意事項
地面和物體表面應(yīng)保持清潔，當(dāng)遇到明顯污染時，應(yīng)及時進(jìn)行消毒處理，所用消毒劑應(yīng)符合相關(guān)要求。
6.清潔用品的消毒
6.1.手工清洗與消毒
1.擦拭布巾：清洗干凈，在250mg/L有效氯的含氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。
2.地巾：清洗干凈，在500mg/L有效氯的含氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。
6.2.自動清洗與消毒
使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機(jī)內(nèi)，按照清洗器產(chǎn)品的使用說明進(jìn)行清洗與消毒，一般程序包括水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘干，取出備用。
6.3.注意事項
布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用。
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